Afscheiding uit de urethra bij mannen: normaal, een teken van ziekte

Afscheiding uit de geslachtsorganen bij mannen is afscheiding uit de urethra (urethra) en de afscheiding van de voorhuidklieren, die zich op de kop van de penis bevinden, onder de huid van de voorhuid. Het ejaculatiekanaal, de kanalen van de prostaat, de urethra en de bulbourethrale klieren komen uit in de urethra.

Bij een gezonde man stromen alleen urine en ejaculaat door de urethra. Dit zijn fysiologische afscheidingen uit de penis en mogen geen ongemak veroorzaken. Helaas is dit niet altijd het geval.

Om verschillende redenen wordt de gezondheid van mannen verzwakt en in plaats van normale afscheiding treedt abnormale afscheiding op of veranderen urine en sperma

Varianten van fysiologische secreties

Criteria voor normale afscheiding die overeenkomen met de functies van de organen van het urogenitale systeem:

• Urine is helder, stro- tot goudgeel van kleur, vrijwel geurloos en bevat geen schilfers of andere insluitsels;
• Prostaatafscheiding heeft een stroperige consistentie en een witachtige tint, en er is een specifieke geur van sperma;
• Ejaculaat: sperma uit het ejaculatiekanaal vermengt zich met afscheidingen uit de Littre (urethrale), Cooper (bulbourethrale) klieren en prostaatafscheidingen, waardoor een grijsachtig witte kleur en slijmachtige consistentie ontstaat;
• Verse smegma uit de voorhuidklieren ziet eruit als een dik wit smeermiddel; kan na verloop van tijd geelachtig of groenachtig worden.

Preputiaal glijmiddel - smegma - wordt voortdurend uitgescheiden en hoopt zich op onder de binnenste laag van de voorhuid en in de coronale groef van de penis. Het glijmiddel bestaat uit vetten en bacterieresten, is gelijkmatig verdeeld en vermindert de wrijving tussen de huid van de voorhuid en de eikel. De maximale activiteit van de preputiale klieren is kenmerkend voor de puberteit; met de leeftijd neemt de secretie af en op oudere leeftijd stopt deze volledig.

Als u de regels voor persoonlijke hygiëne negeert, kan smegma zich ophopen onder de plooien van de voorhuid. In dit geval oxideert het vettige deel van het smeermiddel en valt het eiwitdeel uiteen (in feite is het aan het rotten), en worden de massa's groenachtig en krijgen ze een onaangename geur. Hetzelfde proces vindt plaats bij phimosis, wanneer het door versmelting van de voorhuid onmogelijk is om de eikel volledig los te maken van de huidplooien en de smegma te verwijderen. De ophoping en afbraak van smeermiddel kan leiden tot chronische balanitis en balanoposthitis (ontsteking van de voorhuid en de glans van de penis), waardoor het risico op tumorontwikkeling toeneemt.

Urethrorrhea, slijmachtige, kleurloze afscheiding uit de bulbourethrale en urethrale klieren. Deze ontladingen verschijnen bij mannen tijdens opwinding die verband houdt met het libido. De uitscheiding van helder slijm is bedoeld om de urethra te smeren en de doorgang van sperma te verbeteren. De hoeveelheid secretie varieert van schaars tot overvloedig; deze parameters houden verband met de individuele kenmerken van het lichaam en de frequentie van seksuele activiteit. Na langdurige onthouding neemt het volume van de afscheiding toe.

Een natte droom is een spontane afgifte van sperma die niet geassocieerd is met geslachtsgemeenschap. Meestal waargenomen in de ochtend, wanneer de testosteronniveaus stijgen. Afhankelijk van de leeftijd en intensiteit van seksuele activiteit: het verschijnt bij jongens tijdens de puberteit, bij volwassen mannen - met onregelmatige of zeldzame geslachtsgemeenschap.

Prostatorroe, afscheiding uit de urethra van een kleine hoeveelheid transparant slijm met grijsachtig witte insluitsels. Komt voor na het belasten van de buikspieren (bijvoorbeeld bij constipatie) of na het plassen. De afscheiding bestaat uit een mengsel van zaadvloeistof en prostaatafscheiding; toegenomen volume en troebelheid kunnen tekenen zijn van prostatitis.

Pathologische ontlading

Bij mannen kunnen de oorzaken van afscheiding uit de penis SOA's, tumoren, niet-specifieke ontstekingen van de urogenitale organen, verschillende verwondingen, medische procedures of operaties zijn.

Pathologische afscheiding uit de urethra verschilt van normaal:

1. Op volumebasis (te overvloedig of karig, misschien matig);
2. Op kleur en transparantie (van wit tot geelgroen, bewolkt);
3. Door onzuiverheden (bloed, etter, slijmklontjes);
4. Consistentie (zeer vloeibaar of te dik en plakkerig);
5. Op geur (zuur, bedorven, visachtig);
6. Afhankelijk van de frequentie van optreden (afhankelijk van het tijdstip van de dag, constante of episodische ontlading);
7. In verband met plassen, seksuele opwinding, alcoholgebruik, heet en gekruid voedsel.

De aard van de ontlading hangt af van de veroorzaker van de ziekte, de status van het immuunsysteem, bijkomende aandoeningen, evenals de ernst en duur van de ontsteking (acuut of chronisch).

Als er een verandering optreedt in de hoeveelheid, dichtheid of kleur van de afscheiding, of als er een onaangename geur ontstaat, is het raadzaam een arts te raadplegen en tests te laten uitvoeren. Zelfdiagnose heeft geen zin; het is erg moeilijk om de ziekte correct te herkennen op basis van slechts één symptoom.

Penisafscheiding geassocieerd met SOA's

Slijm: transparante afscheiding, stroperig en klein in hoeveelheid, komt voor bij de chronische vorm van chlamydia, mycoplasma of ureaplasma-urethritis. Microscopie onthult een matig aantal leukocyten in de ontlading (de norm is maximaal 4 cellen in het gezichtsveld).

Mucopurulent: witte afscheiding, doorschijnend; waargenomen in de acute fase van chlamydia, ureaplasmose en mycoplasmose. Bij een chlamydia-infectie hopen ze zich op op de kop van de penis, alsof ze aan de huid “plakken”.

Bij de hierboven beschreven pathologieën zal de afscheiding uit de urethra zelf komen, omdat micro-organismen het slijmvlies van de urethra irriteren en het lichaam probeert ze “weg te wassen”.

Het komt voor dat een witte afscheiding het hoofd lijkt te bedekken. Dit wordt waargenomen bij chlamydia en candidiasis. In het eerste geval wordt een film gevormd, in het tweede geval een losse, kaasachtige coating.

Purulente afscheiding met een onaangename geur is kenmerkend voor gonorroe. Ze zijn plakkerig, dik, geel of groenachtig van kleur en hebben een bedorven geur. Onder microscopie zijn epitheelcellen uit de urethra en veel leukocyten zichtbaar in het materiaal.

Symptomen die gepaard gaan met gonorroe-urethritis: constante en zware afscheiding; pijn, jeuk en een brandend gevoel zijn vooral ernstig bij het urineren.

Bij seksueel overdraagbare aandoeningen worden vaak gecombineerde infecties waargenomen, waarbij meerdere ziekteverwekkers tegelijk worden gecombineerd. Gonorroe en trichomoniasis gaan gepaard met chlamydia; mycoplasmose en ureaplasmose worden meestal in paren aangetroffen. De symptomen van dergelijke ziekten verschillen van klassieke manifestaties; urethrale afscheiding kan ook een heel ander karakter aannemen. Daarom worden voor de definitieve diagnose moderne analytische technieken met een hoge mate van betrouwbaarheid gebruikt, en niet de kenmerken van de secreties.

Niet-specifieke (niet-geslachts)ontsteking

De oorzaak van niet-specifieke ontstekingen is de eigen microflora, die als opportunistisch wordt geclassificeerd en alleen wordt geactiveerd in geval van problemen met de immuunafweer van het lichaam. Streptokokken en stafylokokken, schimmels van het geslacht Candida en E. coli zijn altijd aanwezig op het oppervlak van de huid en slijmvliezen, maar ze beginnen zich actief te vermenigvuldigen en nuttige bacteriën te verdringen na onderkoeling, langdurige stress, ongecontroleerde behandeling met antibiotica, na bestraling en chemotherapie.

Nongonorrheale (niet-specifieke) urethritis. Ontstekingsafscheiding is klein van volume, zichtbaar in de urine als mucopurulente strengen of klontjes, en verschijnt helemaal aan het begin van de ziekte. Symptomen in de vorm van brandend gevoel en jeuk tijdens het plassen zijn minder uitgesproken dan bij gonorroe, maar de drang komt vaak voor en brengt geen verlichting. Bij opstijgende infectie raakt eerst de blaas ontstoken, gevolgd door de urineleiders en de nieren; Er verschijnt afscheiding vermengd met scharlaken bloed.

Candidiasis (spruw), schimmelinfectie van de urethra. Ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van onderdrukking van het immuunsysteem na een antibioticakuur, chemotherapie of radiotherapie; seksuele overdracht van candidiasis bij mannen is zeldzaam. Spruw wordt gekenmerkt door een wrongelachtige afscheiding met een zure geur, die gepaard gaat met jeuk en een brandend gevoel tijdens mictie (plassen) en ejaculatie (ejaculatie), en kan gepaard gaan met doffe pijn in de lies, boven het schaambeen en in de onderrug.

Gardnerellose van de urethra. De afvoer heeft een visgeur; ze zijn schaars, geelachtig wit of groenachtig. Volgens sommige classificaties wordt gardnerella geclassificeerd als een SOA, maar bij mannen is besmetting met gardnerella door seksueel contact meer een curiosum. In feite wordt deze ziekte geassocieerd met een verstoring van de normale microflora, dat wil zeggen met dysbacteriose. Bij de behandeling ervan worden noodzakelijkerwijs immunocorrectoren en probiotica (melkzuurbacteriën) gebruikt.

Balanoposthitis, ontsteking van de voorhuid. Lokaal wordt overvloedige etterende afscheiding waargenomen en kan er een mengsel van slijm zijn. Ze gaan altijd gepaard met zwelling en hyperemie (roodheid) van de bladeren van de voorhuid, pijn aan de kop van de penis.

Bij prostatitis verschijnt troebele afscheiding aan het einde van het plassen, overvloedige afscheiding - tijdens de acute periode van ontsteking; schaars en wit - wanneer de ziekte chronisch wordt. Prostatitis wordt gewoonlijk gecompliceerd door moeite met plassen en zwakte van de erectie, in ernstige gevallen zelfs tot anurie (volledige afwezigheid van urineproductie) en impotentie.

Afscheiding niet geassocieerd met ontsteking

Spermatorroe is een afscheiding in de vorm van passief stromend sperma die optreedt buiten geslachtsgemeenschap of masturbatie, zonder het gevoel van een orgasme. De redenen zijn enkele ziekten van het zenuwstelsel, letsel aan de wervelkolom, chronische stress en eventuele langdurige ontstekingen van het genitale gebied. Spermatorea wordt geassocieerd met verminderde innervatie en verminderde tonus van de zaadleider.

Hematorroe, bloederige afscheiding. Verschijnt vaak met verwondingen aan het urethrale kanaal, opgelopen tijdens bougienage, na het inbrengen van een katheter of bij het nemen van een uitstrijkje van het slijmvlies. In deze gevallen is het bloed vers, zonder stolsels, is de hoeveelheid klein en stopt het bloeden snel. Wanneer kleine nierstenen of zand passeren, komt er bloed vrij tijdens of onmiddellijk na het plassen, hematorroe gaat gepaard met zeer ernstige pijn (nierkoliek). Bloedafscheiding in de hematurische vorm van glomerulonefritis (ontsteking van de nierglomeruli) gaat gepaard met oedeem en aanhoudend verhoogde bloeddruk, en het verschijnen van eiwitten in de urine.

Bruine afscheiding, met bloedstolsels of slijm, vermengd met etter, verschijnt met kwaadaardige tumoren die uit de prostaat, urethra of blaas komen. Bruinachtig slijm kan ontstaan tijdens de genezing van wonden aan de slijmvliezen en komt vrij bij polypose van de urethra en/of blaas.

Prostatorroe is de afscheiding van de prostaatklier die uit de urethra stroomt. Komt voor bij chronische prostatitis, prostaatadenoom, verminderde innervatie (neurogene blaas).

Onderzoeksalgoritme voor de aanwezigheid van pathologische afscheiding uit de penis

1. Inspectie van het perineum, de penis, de voorhuid en de eikel. Het doel is om vervormingen van de geslachtsorganen, sporen van letsel, tekenen van uitwendige ontsteking, afscheiding, huiduitslag, enz. Te identificeren. Sporen van afscheiding zijn soms merkbaar op ondergoed.
2. Palpatie van de lymfeklieren in de lies, beoordeling van hun toestand: grootte, of ze warmer of kouder zijn dan de omliggende weefsels, pijnlijk of niet, zacht of hard, mobiel of hechtend aan de huid, of er zweren overheen zitten.
3. Digitaal onderzoek van de prostaat; masseer de prostaat door het rectum en verkrijg secreties voor microscopisch onderzoek. Vóór de massage is het raadzaam om 1-2 uur niet te plassen. Bij prostaatadenoom zijn de lobben ongeveer even groot, dichte koorden zijn voelbaar. Ongelijkmatige gezwellen en hun consistentie zijn typisch voor een kwaadaardige tumor; tijdens palpatie van de prostaat kan bloed met stolsels uit de urethra vrijkomen.
4. Materiaal: uitstrijkjes voor microscopie en cultuur. Bij onderzoek onder een microscoop onthult het gekleurde uitstrijkje bloedcellen, epitheel, sperma, vetinsluitingen en enkele ziekteverwekkers (Escherichia coli, gonokokken, gardnerella, gist). Een verhoogd aantal leukocyten is kenmerkend voor acute urethritis of exacerbatie van chronische ontstekingen, eosinofielen - van urethritis als gevolg van allergieën. Rode bloedcellen worden gedetecteerd bij ernstige ontstekingen, tumoren, verwondingen aan de urogenitale organen en urolithiasis. Een grote hoeveelheid epitheel is een teken van chronische urethritis, urethrale leukoplakie. Bij spermatorroe wordt sperma in het uitstrijkje gevonden, bij urethrorrhea - slijm, prostatorroe - lipidekorrels. Voor informatie-inhoud en betrouwbaarheid van de resultaten wordt er niet eerder dan 3 dagen na het lokale gebruik van antibiotica, antischimmelmiddelen en desinfectiemiddelen een uitstrijkje gemaakt. Als de behandeling met antibiotica systemisch was, moeten er na de kuur minimaal 3 weken verstrijken. Voordat u een uitstrijkje maakt, mag u zich niet wassen; probeer 2-3 uur niet te plassen.
5. Algemene klinische bloedtest, bloedsuikertest - 's ochtends, op een lege maag. Gedetailleerde urineanalyse (ochtendportie, onmiddellijk na het slapen).
6. Echografie van de prostaat, blaas en nieren; CT en urografie.

Als de manifestaties van genitale ontsteking ernstig zijn, krijgt de patiënt, voordat de testresultaten worden ontvangen, onmiddellijk breedspectrumantibiotica voorgeschreven. In geval van hevig bloeden zijn ziekenhuisopname en actieve maatregelen om het bloeden te stoppen geïndiceerd. Het vermoeden van een kwaadaardige tumor kan alleen worden bevestigd door de uitslag van een biopsie; de definitieve diagnose wordt gesteld op basis van histologisch onderzoek.

Belangrijk:

• Afscheiding uit de penis is slechts één symptoom dat niet als leidraad kan worden gebruikt bij het stellen van een diagnose.
• Het onafhankelijk voorschrijven van geneesmiddelen is onaanvaardbaar. medicijnen, zelfs als de manifestaties voor een bepaalde ziekte voor de hand liggend lijken.